A férfiak prosztatagyulladásának típusai és formái: okok, tünetek és diagnózis, kezelés

Az anatómiai latin prostata kifejezésből, amely prosztata mirigyet jelent, a betegség neve - prosztatagyulladás - alakult ki. Csak férfiaknál diagnosztizálják, mivel a prosztata férfi szerv. A közhiedelemmel ellentétben a prosztatagyulladás nem elterjedt betegség. Előfordulás – az összes urológiai diagnózis 9%-a. A krónikus prosztatagyulladás azonban az 50 év alatti férfiak leggyakoribb urológiai betegsége, a betegség súlyos, kellemetlen következményekkel jár, és bizonyos szakaszában meglehetősen veszélyes. Megértjük a prosztatagyulladás típusait és jeleit.

Okok és osztályozás

A prosztata gyulladásának minden oka két csoportba sorolható - fertőző és nem fertőző.

táblázat: A prosztatagyulladás okainak csoportjai - összehasonlítás

Fertőző	Nem fertőző
Szexuális úton terjedő fertőzések. Krónikus fertőző gócok a szervezetben: sinusitis, vesepatológia, mandulagyulladás krónikus stádiuma stb. A fertőzés a prosztatában alakulhat ki a húgyúti és a kismedencei szerveken végzett műtétek után.	A nem fertőző prosztatagyulladás előfordulásának okai egy általános szakaszba sorolhatók - helytelen életmód. A betegséget a következők okozzák: csökkent fizikai aktivitás; ülő tevékenység vagy egyszerűen hosszan tartó inaktivitás; hypothermia; nem elég erős immunitás; szexuális inaktivitás (absztinencia); szexuális hiperaktivitás; alkohol és egyéb káros szenvedélyek túlzott mennyiségben.

Apropó. A prosztatagyulladás kialakulása nem mindig előzi meg a kórokozó izolált behatolását a szervbe. Különféle sérülések, hormonális patológiák, károsodott nyirokkeringés vagy a vér pangása hozzájárulhat a betegség kialakulásához.

1. A leggyakoribb kórokozó az Escherichia coli. Az esetek 86%-ában a prosztatagyulladást az E. coli okozza.
2. Ezt követik a klebsiella baktériumok.
3. A proteus nemzetséghez tartozó baktériumok.
4. Gram-pozitív enterococcus baktériumok.
5. Gram-negatív pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa).

Az ilyen specifikus kórokozók, mint például a Koch-bacillus vagy a Treponema pallidum, nagyon ritka esetekben prosztatagyulladást okoznak.

NIH USA osztályozó

A prosztata gyulladása olyan betegség, amelyet gyulladásos folyamat kísér, amely lokalizálódik benne. A folyamat időtartama a betegség formájától függ - akut vagy krónikus. A másodikat akkor diagnosztizálják, ha a folyamat több mint három hónapig tart.

Az egész világ használja az osztályozót, amelyet 1995-ben hagyott jóvá az amerikai National Institute of Health. Négy kategóriát és két alkategóriát tartalmaz.

táblázat: A prosztatagyulladás kategóriái és leírása

Kategória	Leírás
Akut forma	A prosztata fertőző jellegű akut gyulladását diagnosztizálják. A következő jellemzőkkel rendelkezik: baktériumok vannak a vizeletben; a testhőmérséklet emelkedik; megnövekedett leukocita szint; részegség van.
Krónikus forma (bakteriális)	Gyulladás jelei vannak. A leukociták és a baktériumok száma az ejakulátumban és a prosztata váladékában meghaladja a normát. A vizeletvizsgálat magas leukocitaszámot és kórokozó baktériumok jelenlétét mutatja.
Krónikus forma (abakteriális), más néven medencei fájdalom szindróma	A fő klinikai tünet a fájdalom jelenléte több mint három hónapig. Ugyanakkor a kórokozó mikrobákat nem mutatják ki a váladékban, a vizeletben és az ejakulátumban. Krónikus forma (abakteriális), más néven medencei fájdalom szindróma
Krónikus forma gyulladás jeleivel	Elhúzódó fájdalom-szindróma, amelyet a leukocitaszám túlzott száma kísér. A standard általános vizsgálatok nem mutatják ki a kórokozók jelenlétét.
Krónikus forma gyulladás jelei nélkül	Fájdalom-szindróma van, de a leukocitaszintet nem lépik túl, és a kórokozó szervezeteket nem mutatják ki standard módszerekkel.
A krónikus prosztatagyulladás tünetmentes formája	A megjelölésből következően a betegség tünetek hiányában jelentkezik. Diagnosztikai szövettan elvégzésével véletlenszerűen kimutatható.

Apropó. Ez a besorolás nem tartalmazza a granulomatosus prosztatagyulladást, amely ritka és a krónikus alformák egyike.

Akut prosztatagyulladás

A prosztata gyulladásos betegsége akut formában az első kategóriába tartozik, és a fertőzés bakteriális jellegű.

Az akut prosztatagyulladás a prosztata akut gyulladásos betegsége, amelyet a szövetének bakteriális fertőzése okoz

Fontos! Ez az állapot abban különbözik minden más formától, hogy akut stádiumban a beteg azonnali orvosi ellátást igényel.

A betegséget a szervezet mikroflórájában jelen lévő baktériumok okozzák, amelyek a normát képviselik. De amikor a prosztata mirigybe vetik, egyidejű tényezők hatására gyulladásos folyamat alakul ki, amely gyorsan romlik.

Apropó. Ritka esetekben a prosztata gyulladásos folyamatának súlyosbodása fordulhat elő a szervben végzett bonyolult biopszia következtében.

Tünetek

Az akut gyulladásban szenvedő betegek a következő tünetekre panaszkodnak.

1. Láz és hidegrázás.
2. Váltás a megnövekedett rektális hőmérsékletre.
3. A testhőmérséklet és a végbélhőmérséklet értékei között legalább egy fokos különbség (általában ½ fok).
4. Fájdalmas fájdalmas érzések az ágyéki területen, az egész alsó hátat körülvevő fájdalom.
5. Fájdalom a medencében, alhasban, a perineum mélyén, a végbélnyílás környékén.
6. Fájdalmas fájdalom az ágyékban és a herezacskóban.
7. Túl gyakori vizelés.
8. A nocturia a vizelés szükségessége, amelyet az éjszakai késztetés határozza meg.
9. A dysuria fájdalmas vizelés, amelyet égő és szúró érzés kísér.
10. Vizelési nehézség a vizelet esetleges retenciójával (stagnációjával).
11. Mámor.
12. Fejfájás és izomfájdalom.
13. Gyengeség, fáradtság.
14. Székrekedés vagy fájdalmas székletürítés.
15. Hemospermia - vérelemek az ejakulátumban.
16. Folyadékok kiürülése a húgycsőből: fehér, színtelen, zöldes vagy sárga.

Fontos! Az akut forma ritkábban fordul elő, mint mások, de vérmérgezést, hólyaghurutot, pyelonephritist és más felszálló fertőzéseket okozhat, ezért ha tüneteit észlelik, sürgős kórházi kezelésre van szükség.

Diagnosztika

A prosztata akut gyulladását egyértelműen diagnosztizálják, a jellegzetes tünetek és annak kifejezett súlyossága miatt.

A diagnosztikai vizsgálat minimális hatóköre a következő eljárásokból áll:

• A végbél hőmérsékletének mérése és mutatóinak összehasonlítása testhőmérséklet-mutatókkal;
• Az ágyék és a gát vizuális vizsgálata;
• a végbélnyílás és a nyirokcsomók tapintási vizsgálata;

• A vér és a vizelet általános elemzése az akut fázis azonosítására, négyüveges teszt;
• Prosztata váladék és vizelet bakteriológiai vizsgálata;
• A húgycső kisülésének mikroszkópos és PCR vizsgálata (kenet a húgycsőből);

• TRUS mirigyek;
• kiválasztott területek biopsziája;
• CT és MRI a medence területén.
• A prosztata mágneses rezonancia képalkotása

Mint már említettük, a végbél hőmérséklete magasabb lesz, ami több mint fél fokkal eltér a testtől.

Az anális járat tapintásakor a beteg éles fájdalmat érez. A prosztata mindig hiperémiás és duzzadt. Ezenkívül forró, feszített (nagyított), inhomogén tömörödéseket tartalmaz.

Apropó. Gyakran az akut periódusban a tapintás az elviselhetetlen fájdalom miatt nehézkes vagy akár lehetetlen is. Ebben az esetben fájdalomcsillapítást adnak be, amelyet szedáció kísér, a fájdalom és a görcsök enyhítésére.

A vizelet megnövekedett számú leukocitát tartalmaz. A baktériumot minden elemzésre vett biológiai folyadékból, vagy bármelyikből kimutatják. A vérben a kép jellemző az akut fertőző folyamatokra. A szepszis rendkívül ritka szövődmény, súlyos lázzal, túlzott tünetekkel és mérgezéssel jár. Ezek a jelek kötelező vértenyésztést igényelnek.

Fontos! Az egyik diagnosztikai eljárás a prosztata masszázs a váladék felszabadítására. De akut folyamatban tilos, mivel a fertőzés az egész szervezetre való átterjedéséhez és akut szepszis kialakulásához vezethet.

Mivel az akut stádiumban lévő baktériumok szinte minden biológiai folyadékban jelen vannak, és az elemzés során könnyen izolálhatók, a váladék kiáramlása stimuláló masszázzsal nem szükséges.

A prosztata biopszia során szintén nincs javallat az exacerbációra, mivel az járulékos fertőzéshez vezethet.

Bakteriális prosztatagyulladás krónikus fázisban

A kép eltér az akut forma klinikai képétől a tünetek gyengeségében vagy gyakorlatilag hiányában. Megnövekedett hőmérséklet, erős fájdalom, mérgezés, vagyis a beteg az akut fázis összes fenti jelét csak akkor tapasztalja, ha a krónikus forma súlyosbodik.

Tünetek

Krónikus lefolyás esetén a tünetek eltűnnek, a beteg panaszai a következők lehetnek.

1. Húgyúti diszfunkció.
2. Az erekció megváltozása (romlása).
3. Csökkenő, a teljes eltűnésig, nemi vágy.
4. Kontrollálhatatlan késések vagy korai magömlés.
5. Ingerlékenység és fokozott érzelmi háttér.
6. Depressziós érzések, szorongás.

Tanács. Amint látható, krónikus formában nincs ok a sürgős kórházi kezelésre (és néha még az orvoshoz is), legalábbis nem jelentős. A betegséget azonban azonnal kezelni kell, mivel minden krónikus folyamat előbb-utóbb súlyosbodó formát ölt, és az érzelmi élmények és az intim szféra elnyomása jelentősen rontja az életminőséget.

Diagnosztika

Akut tünetek nélkül a diagnózis nehezebbé válik. A betegség nem annyira kifejezett, és a tünetek félreérthetően értelmezhetők, hiszen egyszerre számos betegség jelei, nem csak a prosztatagyulladás.

A diagnosztikai algoritmus a következő.

1. Anamnézis felvétel, általános klinikai állapot felmérése.
2. A vizelet általános vizsgálata, tenyészet vétele a mikroflóra változására.
3. A genitális traktuson keresztül szerzett fertőzések kizárása (PCR-vizsgálat).
4. Az uroflowmetria a vizelési ritmus változásainak nyomon követésének folyamata.
5. A váladék vizsgálata PSA antigén jelenlétére a folyadékban.
6. Nemcsak a prosztata, hanem a medence és a hashártya ultrahangja is, hogy kizárja a harmadik féltől származó diagnózisokat.
7. Urográfia.

Abakteriális prosztatagyulladás krónikus formában

Széles körben elterjedt a prosztatagyulladás egy típusa, amelyet krónikus abakteriális prosztatagyulladásnak neveznek, vagy más néven krónikus kismedencei fájdalom szindrómának.

Ha fennáll a nem bakteriális jellegű prosztatagyulladás lehetősége, amikor a kezdeti vizsgálatok során a kórokozót nem mutatják ki, az abakteriális prosztatagyulladás diagnózisa megerősítést nyer. Ha nem diagnosztizálják és nem kezelik időben, késői stádium alakul ki, amely állandó fájdalommal jár, és a betegnek nyújtott minden segítség a tünetek átmeneti gyógyszeres elnyomására redukálódik.

Tünetek

A nem bakteriális prosztatagyulladás jellegzetes tünetei.

1. Fájdalom a kismedencei régióban, fájdalom a perineumban, fájdalom a hát alsó részén.
2. Kényelmetlen vizelés.
3. Kellemetlen szexuális kapcsolat, zsémbes fájdalmas érzésekkel kísérve.
4. Különböző típusú emésztőrendszeri rendellenességek.
5. Gyengeség, letargia.
6. Álmatlanság.
7. Depressziós állapotok egy későbbi szakaszban.

A kismedencei fájdalom szindróma elsősorban a prosztata szerv neuromuszkuláris folyamatainak változásai miatt jelenik meg. A fő okok közé tartozik a stressz és az ülő életmód.

Diagnosztika

A tünetmentes forma után ennek a betegségnek a diagnosztizálása a legnehezebb. A diagnózis felállításának sajátossága, hogy az orvosoknak kirekesztéssel kell dolgozniuk, amely során a betegség minden egyéb formáját és a harmadik féltől származó diagnózisokat elutasítják.

1. Először is, amikor egy beteg bejön, az orvos megvizsgálja a kórtörténetét.
2. Aztán meghallgatják a meglévő panaszokat.
3. Ezt követi a beutaló részletes vérvételre.
4. Tenyésztést végeznek, hogy ellenőrizzék a mikroorganizmusok jelenlétét a vizeletben.
5. Bakteriális kenetet készítenek.
6. A prosztata váladékát fertőzésekre kell tenyészteni.
7. Ha a vérvizsgálat során a leukocita szintet túllépik, de a vizeletben és a váladékban nem mutatnak ki kórokozót, a beteget ultrahangra vagy MRI-re küldik.

Az ultrahang vizsgálattal kimutatható a prosztata megnagyobbodás, észrevehető mirigy-megnagyobbodás hiányában pedig a szerv falának elváltozása. Az MRI háromdimenziós képet ad az idegvégződések változásairól, amely segítségével azonosítható becsípődésük helye és mértéke.

Tünetmentes krónikus prosztatagyulladás

Mivel ez a forma tünetek nélkül jelentkezik, kevés jele van ennek a betegségnek. Tünetmentes bakteriuria jelenlétével diagnosztizálják, amely a húgyutak tartós, tünetek nélküli kolonizációja.

A bakteriuria diagnózisa a lehető legsterilebb körülmények között gyűjtött vizeletmintákon alapul, amelyeket a baktériumok szaporodásának megkezdése előtt a laboratóriumba szállítanak.

Ezenkívül a tünetmentes prosztatagyulladás diagnózisának második jele a leukocyturia, amely a hólyag gyulladásos folyamatának következménye. A vizelet üledékének mikroszkópos elemzésével kimutatható.

A prosztatagyulladás különböző formáinak kezelése

A prosztatagyulladás kezelését főként konzervatív módon végzik. De speciális esetekben sebészeti kezelést alkalmaznak, amely azonban alacsony hatékonysága és számos posztoperatív szövődmény kimutatása miatt nem túl gyakori.

Sebészet

A prosztata műtét utáni teljes felépülést csak a betegek 45% -ánál figyelik meg. 40%-ban a betegség visszaesik.

Apropó. Az operált betegek közel 80%-ánál szövődmények lépnek fel a szexuális funkció elvesztésével, ismétlődő magömléssel, az ureter szűkületével és más veszélyes patológiákkal, amelyek az élet minőségének és társadalmi mutatóinak romlásához vezetnek.

A sebészeti kezelést csak a következő szigorú indikációk esetén írják elő:

1. A nem sebészeti terápia hatástalansága hosszú ideig.
2. Szövődményekkel járó vészhelyzetek.
3. Kialakult prosztata tályog.
4. Kismedencei gyulladás.
5. A paraproctitis a bélkörüli szövet tályogos gyulladása.
6. Vér a vizeletfolyadékban.
7. A húgycső elzáródása és ennek eredményeként anuria.
8. A húgyhólyagban a vizeletvisszatartás miatt kövek képződnek.
9. Jóindulatú prosztata hiperplázia kifejezett formában.
10. Krónikus prosztatagyulladás, amely onkológiai folyamatot provokál.

Az indikációk listáján kívül számos tilalom van a sebészeti beavatkozásra vonatkozóan:

• ha az életkor 70 év felett van;
• akut gyulladás van az urogenitális szervekben;
• akut légúti vírusfertőzés van;
• a beteg szív- és érrendszeri vagy tüdőbetegségben szenved;
• a beteg hypothyreosisban szenved;
• cukorbetegséggel diagnosztizáltak;
• A beteg hemofíliában szenved.

táblázat: Sebészeti módszerek leírása

Módszer	Leírás
Prosztataeltávolítás	A prosztata szervének teljes eltávolítása. Az ereket levágják róla, a szervet eltávolítják a közeli nyirokcsomók és az ondóhólyagok párhuzamos eltávolításával. A műtét végezhető akár szikével, akár endoszkóp segítségével, általános érzéstelenítésben.
Prosztata reszekció	Egy szerv részleges eltávolítása, amely az elváltozás mélységétől függően többféle lehet. Hajtható szikével, laparoszkóppal vagy reszektoszkóppal (ez a módszer a legkevésbé traumás).
Circumcisio	A pénisz fejét borító fityma levágása. Ily módon a prosztatagyulladás egyes krónikus formáit kezelik, és ezt a betegséget is megelőzik.
A tályog elvezetése	Akkor fordul elő, amikor a prosztata tele van gennyel. A művelet ultrahangos vezérlésű szúró tűvel történik.

Konzervatív kezelés

Az akut és krónikus bakteriális prosztatagyulladás kezelése a modern urológia egyik legnehezebb feladata. És bár az orvostudomány eredményei vitathatatlanok, a betegek teljes gyógyulása a prosztatagyulladásból következmények és visszaesések nélkül az esetek 100% -ában még időben és pontos diagnózissal sem lehetséges.

Az akut folyamat kezelésének jellemzői

Az exacerbációk kezelése az antibiotikumok kombinációs alkalmazásán alapul. A gyógyszerek nevét és jellemzőit az alábbi táblázat tartalmazza.

Vizsgálatokkal és tenyésztéssel meghatározzák az antibiotikumok egy csoportját, hogy meghatározzák az azt gátló kórokozó vírus típusát. A gyógyszerek helyes megválasztásával a hatás néhány napon belül jelentkezik. De a kezelési folyamat legalább négy hétig tart, hogy teljesen felszámolják a kórokozót és megakadályozzák a betegség krónikussá válását.

Tanács. Előnyben részesítik az erős baktericid antibiotikumokat, és az adagoknak elegendőnek kell lenniük a baktericid hatás kiváltására, különösen az immunszuppresszióra hajlamos betegeknél.

Míg a prosztatagyulladás kezdeti stádiuma vagy enyhe súlyosbodása ambulánsan kezelhető, addig a súlyos mérgezésben szenvedő és romló általános állapotú betegek sürgősségi kórházi kezelésnek vannak kitéve intravénás antibiotikum kezelés azonnali megkezdésével. A kezelés alatt ágynyugalom és a fizikai aktivitás hiánya javasolt.

A krónikus bakteriális és nem bakteriális formák kezelésének jellemzői

Krónikus bakteriális folyamat esetén hosszú távú antibakteriális terápiát alkalmaznak. Ezenkívül számos gyógyászati blokkot írnak fel - a fájdalmat és gyulladást enyhítő NSAID-októl az ureter normalizálására szolgáló alfa-1 adrenerg blokkolókig, az antidepresszánsokig és a nyugtatókig.

Az abakteriális prosztatagyulladást gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel kezelik.

táblázat: A prosztatagyulladás kezelésére szolgáló eszközök

Alapok csoport
Antibakteriális gyógyszerek - megszünteti a bakteriális komponenst
Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek - csökkentik a fájdalmat, megszüntetik a gyulladásos folyamatot
Hormonális - akkor írják elő, ha az NSAID-ok ugyanarra a célra nem hatékonyak.
Alfa-blokkolók - ellazítják a húgycső izmait, normalizálják a vizelet kiáramlását.
Görcsoldók - ellazítják az erek izmait, normalizálják a váladék kiáramlását.
Izomrelaxánsok – ellazítják a húgycső és a perineum izmait.
Bioregulátor peptidek – normalizálják az anyagcsere folyamatokat a prosztatában.
Antidepresszánsok.
Növényi gyógyszerek.

Ami a hagyományos orvoslást illeti, amelyet a népek körében oly széles körben ajánlanak a prosztatagyulladás gyógyítására, erre a célra nincsenek növények vagy gyógynövénygyűjtemények. A következő gyógynövényeket használhatja:

• cickafark;
• örménygyökér;
• vérfű;

• komló;
• Leuzea;
• vörösáfonya;

• csalán;
• mályvacukor;
• kamilla;
• bergenia.

Több komponens keverékét négy evőkanál mennyiségben termoszba öntjük egy liter forrásban lévő vízzel, és 12 órán át állni hagyjuk. Ezt követően az infúziót naponta háromszor szájon át kell bevenni, egyharmad pohárral. A kezelés időtartama legfeljebb négy hónap, és csak krónikus prosztatagyulladás esetén és orvossal folytatott konzultációt követően.

Tanács. Nem kell semmilyen házi kúpot, beöntést stb. készíteni, mert ez nagymértékben ronthatja a gyógyulási folyamatot. Akut prosztatagyulladásban a masszázs és mindenfajta melegítés is ellenjavallt, mivel ez a szepszis kezdete lehet.

A prosztatagyulladás nem halálos ítélet, és nem feltétlenül jár a férfiasság elvesztésével, a szexuális funkció kihalásával és más olyan kórképekkel, amelyeket egyértelmű eredményként tulajdonítanak neki. A prosztata kezelése hosszú és nehéz folyamat, de minél hamarabb figyeli a gyulladás első jeleit és kezdi el kezelni, annál teljesebb lesz az eredmény. <